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「家中老人到社區醫院看牙，醫師不會抽牙神經，沒看好。」市政協8日召開「加速優質醫療資源提質擴容和均衡布局，進步底層醫療中心才能」專題協商會，現場不少市政協委員直言就醫感觸——社區衛生服務中心根本治療才能仍有進步空間。
放眼全市，今年以來滬上已啟動進一步進步社區衛生服務才能工作：推進優化社區藥品裝備、進步社區根本治療才能、進步家庭醫師簽約服務才能和居民感觸度、促進優質醫療資源下沈等。市衛健委也於年頭定下新一輪社區衛生服務中心建造方針：兜底大眾健康，定位三個中心，即護理中心、康復中心、健康辦理中心。
怎樣「兜底」，大眾說了算。市政協委員在調研中發現不少共性問題：如，用藥尚未實現與二三級醫療機構疏通銜接；才能上無法接受病況稍顯復雜的病患，部分需求量大的專科服務能級有待進步；醫聯體建造有待更嚴密，全科專科需更有用聯動……這些表征直指分級治療是否已構成秩序，更關乎人才、技術、資金等資源要素的科學裝備。據此，委員們主張，明確社區衛生服務機構功能定位，加強社區牙醫和心理醫師等專科服務力氣，優化衛生人才培養機製。
配藥和用藥考量社區醫院的服務能級，藥是一處目標。臨床醫師用藥、居民日常配藥——藥，怎樣更好滿意需求？
在黃浦區半淞園路街道社區衛生服務中心，藥品目錄一直處於動態調整。新藥要「加」，舊藥需「減」，以盡可能滿意居民對緩慢病、常見病的用藥需求。該社區衛生服務中心相關負責人註解，社區衛生服務中心會定期、多渠道排摸需求，經過藥事會討論，審批引入新品類藥物。在契合根本藥物裝備等要求的情況下，加入醫院藥品目錄。「減法」則是結合臨床醫師反應的使用情況進行清減，為引入新品類藥物騰挪「名額」。
但，動態更新要堅持什麽樣的頻率才能盡可能滿意需求？
委員們認為，配藥問題在於打通關節約束。市政協常委，上海市中醫醫院院長鐘力煒以中藥製劑為例，中藥製劑僅限於市級醫院或掛牌「分院」的醫療機構使用。雖然在相關方針支持下，試點17個品規中藥製劑定點對口調撥，「但面臨上海市級醫院近300個中藥製劑以及16個區上百個底層衛生服務站點，限品規、定點供應僅僅杯水車薪。」
他主張，要打通中藥製劑使用「最終一公裏」，「在原有試點基礎上，擬定中藥製劑品規的遴選機製、治療計劃後，可推行至一切醫聯體內的底層社區衛生服務中心。」市政協委員俞慶榕主張，可探究恰當放寬社區根本藥物用藥份額約束，推進區域內醫療機構常見病用藥目錄達到共同。
藥，怎樣用？
晚年人一般並存有多種緩慢疾病，需求多重用藥。怎樣確保用藥安全？眼下，長寧區江蘇路街道社區衛生服務中心正探究實踐家庭藥師參加家庭醫師簽約服務模式。臨床藥師經過與家庭醫師工作室結對，為簽約居民樹立患者藥物治療辦理檔案，為他們擬定個性化、精準化用藥計劃，進行合理用藥幹涉。
俞慶榕進一步提出，可探究加強上級醫療機構藥師下沈社區展開用藥指導工作機製，助力進步社區合理用藥水平。
專科和全科配藥僅僅一項服務，社區衛生服務中心首先是醫療機構，治療服務質量是衡量其開展能級的關鍵。
比方社區醫院能不能看牙，能不能看好牙，成為現場我們熱議的論題。市政協委員、上海交通大學口腔醫學院履行院長蔣欣泉表示，「當時的社區衛生服務，口腔健康服務的才能和覆蓋面都相對較弱。首要表現在硬件設備不足，醫護人員缺少口腔醫療的專業知識和技術。嚴重影響了社區口腔醫療服務的質量和功率。」
對此，多名委員主張：配合相關方針，底層醫療應對牙科給予更多註重；加強對底層醫師技術的訓練；更深層次，要從醫學院校端重視牙科醫療人才的儲備等問題。
對於專科建造，委員們關心「有沒有」，也聚焦「強不強」。
眼下，滬上社區衛生服務中心已根本構成兒科治療全覆蓋。市政協委員，復旦大學隸屬兒科醫院原黨委書記徐虹提出，在重視兒童心理、防備兒童損傷、進步兒童藥學服務、遠程數字賦能等方面需進一步加強。主張加速建造上海社區衛生服務中心「兒童健康辦理中心」，並將其歸入上海建造國家兒童醫學中心（復旦大學隸屬兒科醫院，上海交通大學兒童醫學中心）的重要工作。
專科醫師和全科醫師是醫療服務的「兩條腿」。在上海，每萬人口全科醫師數4.5名。家庭醫師簽約率與服務實效同步進步，重點人群簽約率達80%。
市政協常委、農工黨市委專職副主委姚捷認為，根據醫療衛生服務需求，從人員柔性流動、共享設備設備、藥品目錄對接、醫療質量辦理、住院床位聯動、效果功率點評等方面著手，推進「嚴密型」醫聯體、專科聯盟建造，促進專科醫師和全科醫師間的聯動。完善醫保付出方針，引導居民優先使用社區衛生服務，並加速補上底層醫療衛生服務機構全科、防備、兒科、晚年照護等領域短板。
俞慶榕提出，應鼓勵更多社區衛生服務中心與商業健康保險機構協作探究開發新的險種，擴大適用範圍，「不管在二級及以上公立醫院，還是在社區衛生服務中心就診，均可享受同等的醫療保險服務。」
上海市副市長華源通報有關情況，市政協副主席金興明到會。
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